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Postpartale Endometritis ist eine Infektion der Gebärmutterschleimhaut, die nach der Geburt auftritt (angezeigt durch den Begriff "postpartum"). Betroffen sind 1% bis 3% der Frauen mit normaler Entbindung und 5% bis 15% der Frauen mit Kaiserschnitt. Mehr als 35% der Frauen, die sich nach längerer Zeit einem Kaiserschnitt unterziehen, um eine normale Entbindung zu erreichen, entwickeln diese Infektion.
Ursachen und Symptome
Postpartale Endometritis wird durch ein Bakterium verursacht, das sich normalerweise bereits in der Vaginal-, Hals- oder Darmhöhle befindet. Der Uterus ist in der Regel steril (verhindert andere Komplikationen), bis der Fruchtblattsack platzt und die Infektion aufgrund von Arbeitsstress oder fetaler Extraktion auftritt. Verschiedene Arten von Bakterien können infektiöse Erreger sein, aber in der Regel handelt es sich um Streptokokken oder E. coli. Wenn es nicht schnell behandelt wird, kann sich die Infektion auch auf andere Teile des Körpers ausbreiten, einschließlich Blut, und wenn es lange genug beiseite gestellt wird, kann es tödlich sein.
Patienten mit einer postpartalen Endometritis-Infektion haben normalerweise typische Symptome einer bakteriellen Infektion. Dazu gehören Fieber, allgemeines Unbehagen und ein schneller Herzschlag. Sie treten normalerweise innerhalb von 36 Stunden nach Entlassung aus dem Krankenhaus auf. Bauchschmerzen, Zärtlichkeit der Gebärmutter und geruchsbildender Ausfluss sind ebenfalls häufige Symptome. Wenn sich die Infektion auf das an die Gebärmutter angrenzende Gewebe ausbreitet, können die Schmerzen stark werden.
Behandlung und Prognose
Die wirksamste Behandlung bei Endometritis ist prophylaktisch. Vor der Entbindung, insbesondere wenn ein außerplanmäßiger Kaiserschnitt durchgeführt wird, kann der Arzt ein Antibiotikum verabreichen, um eine postpartale Endometritis zu verhindern, und es hat sich in Studien als wirksam erwiesen. Wenn die Symptome nach dem Auftreten der Symptome behandelt werden, können verschiedene Klassen von intravenösen Antibiotika (Cephalosporin, Penicillin und Carbapenem) zur Bekämpfung von Infektionen eingesetzt werden, bevor sie systemisch werden und sich auf andere Teile des Körpers ausbreiten. In schwereren Fällen kann eine Kombination von Antibiotika-Behandlungen eingesetzt werden.
Wenn dies nicht entdeckt und rasch unter Kontrolle gebracht wird, kann eine postpartale Endometritis aufgrund der systemischen Infektion und des septischen Schocks tödlich sein. Obwohl es möglich ist, ist der Tod aufgrund dieser Erkrankung besonders in den Vereinigten Staaten selten, obwohl in ärmeren Gebieten die Sterblichkeitsrate hoch sein kann. Bei den meisten neuen Müttern, bei denen diese Infektion diagnostiziert wurde, wirkt die Behandlung schnell und die Prognose ist gut. Auch hier ist eine schnelle Behandlung wichtig, denn wenn sich die Infektion auf andere Organe oder auf das Blut ausbreitet, kann dies zu septischem Schock oder zum Tod führen.