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Cymbalta und Pristiq sind verschreibungspflichtige Medikamente, die als Inhibitoren der Aufnahme von Noradrenalin und Serotonin eingestuft werden. Cymbalta ist der Handelsname für Duloxetin und Pristiq ist der Handelsname für Desvenlafaxin. Cymbalta hemmt eine dritte Substanz namens Dopamin, was zu seiner Normalisierung führt. Obwohl diese Medikamente ähnlich sind, unterscheiden sie sich in ihrer Verwendung und Wirkung auf den Patienten.
Indikationen
Diese Medikamente sind zur Behandlung von Depressionen erforderlich. Cymbalta ist auch zur Behandlung von generalisierten Angststörungen, zur Behandlung von Fibromyalgie und zur Behandlung von Schmerzen und Kribbeln angezeigt, die durch diabetische Neuropathie verursacht werden. Dies ist der Nervenschaden, der bei unkontrolliertem Diabetes auftreten kann.
Dosierung und Verabreichung
Pristiq ist in Retardtabletten in Dosen von 50 und 100 Milligramm erhältlich. Die übliche Dosis beträgt 50 mg und kann bei Bedarf auf 400 mg / Tag erhöht werden. Die Tablette sollte ganz eingenommen werden und kann mit oder ohne Nahrung begleitet werden. Cymbalta hat eine verzögerte Freisetzung mit enterischer Beschichtung und ist in Kapseln mit 20 mg, 30 mg und 60 Milligramm erhältlich. Die Kapsel sollte ganz mit einem vollen Glas Wasser geschluckt werden. Die üblichen Dosen für eine Major Depression betragen 40 bis 60 mg, als einzelne Tagesdosis oder aufgeteilt in zwei Dosen. Bei Patienten mit generalisierter Angststörung werden 30 bis 60 mg pro Tag verabreicht. Die üblichen Dosen bei Patienten mit diabetischer Neuropathie betragen 60 mg einmal täglich. Fibromyalgie-Patienten müssen in der ersten Behandlungswoche 30 mg täglich einnehmen, im Rest auf 60 mg täglich.
Plasma-Kreatinin-Clearance
Dosisanpassungen werden durch die Plasma-Kreatinin-Clearance des Patienten bestimmt, die beurteilt, wie gut Abfall aus dem Körper entfernt wird.
Pristiq erfordert keine Dosisanpassung, wenn die Kreatininfreisetzung mehr als 50 Millimeter pro Minute beträgt. Wenn die Freisetzung zwischen 30 und 50 ml / min liegt, beträgt die maximale Dosis pro Tag 50 Milligramm. Die maximale Dosis beträgt 50 mg alle zwei Tage, wenn die Kreatininfreisetzung weniger als 30 Millimeter pro Minute beträgt. Hämodialysepatienten sollten nicht mehr als 50 mg alle zwei Tage erhalten.
Im Fall von Cymbalta wird die Anwendung bei Patienten mit einer Kreatinfreisetzung unter 30 ml / min oder mit Nierenversagen im Endstadium nicht empfohlen. Bei Patienten mit leichter und mittelschwerer Nierenfunktionsstörung können niedrigere Anfangsdosen erforderlich sein, die je nach Ansprechen des Patienten erhöht werden sollten.
Leberfunktion
Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist eine Anpassung der Pristiq-Dosen erforderlich. Die Anfangsdosis beträgt 50 mg täglich mit einer Maximaldosis von 100 mg täglich. Cymbalta hingegen wird bei Patienten mit Leberversagen nicht empfohlen.